Bologna, 06 ottobre 2026
Il caso in questione riguarda un ex lavoratore delle Officine Grandi Riparazioni di Rimini, al quale era stato diagnosticato un tumore al polmone.
La prima domanda inoltrata dai familiari all’Inail per il riconoscimento della malattia professionale dovuta all’esposizione ad amianto non era stata accolta (il lavoratore nel frattempo era deceduto). È servito un ricorso con perizia medico legale gestito dall’INCA CGIL di Rimini assieme ad AFeVA Rimini, per stabilire il diritto al riconoscimento della malattia professionale.
Nel caso specifico, a causa del suo stato di salute aggravato non era stato possibile effettuare biopsie e conseguenti indagini istologiche, e la loro assenza serviva all’INAIL per respingere la richiesta in prima istanza.
Nel ricorso, oltre alla certezza dell’esposizione ad amianto nel luogo di lavoro, si indicavano precedenti riconoscimenti di malattia professionale per placche pleuriche e asbestosi (sicuramente correlate all’amianto) e che il tumore primitivo fosse localizzato nei polmoni.
Veniva inoltre citata la sentenza della Corte di Cassazione, Sezione Lavoro n 7775/2010 che statuiva che una biopsia invasiva non potesse essere pretesa solo per esigenze probatorie.
Rigoroso limite da applicare quando le condizioni cliniche del paziente in vita non consentano esami invasivi e se il quadro clinico, radiologico e la letteratura scientifica di settore siano sufficientemente univoci e concordi nel collegare l’esposizione al fattore di rischio alla specifica patologia.
In questo caso, la determinazione dei familiari e l’attento esame del caso operato da INCA-Cgil e dal medico legale ha portato all’accoglimento in sede collegiale del diritto al riconoscimento di malattia professionale.
Riportiamo per esteso il commento medico legale sul caso:
Riconoscimento Neoplasia Asbesto-Correlata
In Assenza di Diagnosi Istologica
Commento Medico-Legale
Il presente commento medico-legale analizza un caso afferente alla sede di Rimini, riguardante l’ammissione a tutela di una neoplasia asbesto-correlata, in particolare una neoplasia primitiva polmonare, in assenza di diagnosi istologica, ovvero di una
identificazione “certa” del tipo di tumore mediante analisi di prelievi di tessuto.
Il caso offre alcuni spunti di riflessione in merito ai criteri medico-legali per l’ammissione a tutela delle neoplasie asbesto-correlate in assenza di accertamento istologico e rappresenta una fattispecie che, seppur rara, può costituire una fonte non trascurabile di
contenzioso con l’Istituto.
La fattispecie in esame riguarda un lavoratore che ha prestato attività lavorativa presso le Officine Grandi Riparazioni di Rimini, impianto delle Ferrovie dello Stato destinato alla riparazione e manutenzione delle carrozze ferroviarie, dal 1959 al 1990, con mansioni di falegname-manovale.
L’utilizzo di amianto nel comparto ferroviario è fatto notorio, basti considerare che il quantitativo di tale materiale poteva raggiungere entità notevoli fino ad 800 Kg per singola carrozza. Per quanto riguarda l’arco temporale di utilizzo di tale minerale, è possibile affermare come fino agli inizi degli anni ’80 l’asbesto è stato utilizzato in maniera massiccia nella costruzione dei rotori ferroviari.
A riprova di ciò, il lavoratore aveva un riconoscimento di malattia professionale per placche pleuriche e aveva ricevuto una diagnosi di asbestosi. Questo dato è tutt’altro che secondario considerato che, parte della letteratura, considera le placche pleuriche e la presenza di asbestosi come un indice di esposizione ad amianto massiva e la loro presenza viene spesso utilizzata, sia in sede previdenziale che civile, come marker di esposizione di rilevante entità ed in grado di causare una neoplasia polmonare.
Nel 2024 le condizioni del lavoratore subivano un progressivo scadimento clinico con riscontri di lesioni tumorali alle indagini radiologiche (TC e PET-TC). In particolare si evidenziavano reperti patologici nelle seguenti sedi: polmoni, ossa e surreni.
A causa delle scadenti condizioni del paziente e dello stadio avanzato della patologia, in un’ottica di rapporto rischio-beneficio, i sanitari decidevano di non effettuare biopsie e conseguenti indagini istologiche per una diagnosi definitiva della neoplasia ma di
procedere a trattamenti palliativi.
Il patronato dunque inoltrava richiesta di riconoscimento di malattia professionale, ritenendo il quadro patologico secondario ad una neoplasia polmonare asbesto-correlate.
Tuttavia, in prima istanza, l’Istituto respingeva la patologia opponendo proprio l’assenza di una diagnosi certa ottenuta mediante prelievo bioptico e conseguenti indagini istologiche. Nel redigere il ricorso il medico di patronato proponeva le seguenti argomentazioni a sostegno dell’ammissione a tutela della patologia:
- la presenza nel caso specifico di asbestosi e placche pleuriche indicava una pregressa esposizione ad amianto massiva con conseguente maggior rischio di sviluppo neoplasia polmonare;
- la localizzazione delle lesioni neoplastiche, a livello linfonodale toracico-polmonare, osseo e surrenale, organi e tessuti tipicamente sede di metastasi in caso di carcinoma polmonare, portava a ritenere come il tumore primitivo fosse localizzato
a livello dei polmoni.
Oltre a ciò il medico citava un importante precedente giurisprudenziale: la sentenza della Corte di Cassazione, Sezione Lavoro, n 7775/2010, la quale statuiva come non possa essere pretesa una biopsia invasiva o un esame istologico post-mortem esclusivamente per esigenze probatorie.
Questo rigoroso limite si applica quando: - le condizioni cliniche del paziente in vita non consentano l’esecuzione di esami invasivi (ad esempio se il soggetto è in fase terminale);
- il quadro clinico, radiologico e la letteratura scientifica di settore siano già sufficientemente univoci e concordi nel collegare l’esposizione al fattore di rischio alla specifica patologia.
I rilievi espressi dal Patronato trovavano accoglimento in sede di collegiale dove i parenti del lavoratore, nel frattempo deceduto, vedevano riconosciuta l’origine professionale della malattia denunciata. - Bologna 22/09/2026 Dr. Andrea Lusetti
Ufficio Danni alla Salute Patronato Inca Cgil Emilia Romagna Via Marconi 69 – Bologna
Scarica il commento Medico Legale del Dr. Andrea Lusetti per INCA-CGIL
Vedi l’articolo pubblicato sul Resto del Carlino (ed. Rimini)
Per saperne di più sulla situazione dell’amianto nelle Officine Grandi Riparazioni
